🔬 Generalidades de Micología Clínica
Morfología fúngica, pasos del diagnóstico microbiológico y clasificación clínica de las micosis.
1. Morfología de los Hongos
Los hongos se dividen en dos grandes grupos morfológicos según su forma de crecimiento:
| Tipo | Características | Ejemplos clínicos |
|---|---|---|
| Levaduras (unicelulares) | Forma redondeada u oval. Reproducción por gemación (blastoconidios). Algunas forman pseudohifas o hifas verdaderas. Colonias cremosas. | Candida, Cryptococcus |
| Hongos filamentosos / Mohos (pluricelulares) | Forman hifas y micelio. Se reproducen por conidias. Colonias vellosas o pulverulentas. | Aspergillus, Dermatofitos |
Algunas especies son dimórficas: levadura a 37°C (en el tejido humano) y moho a 25°C (en el ambiente). Patógenos dimórficos importantes: Histoplasma capsulatum, Sporothrix schenckii, Coccidioides immitis, Paracoccidioides brasiliensis.
2. Diagnóstico Microbiológico — 6 Pasos
Muestras de calidad
La toma debe ser adecuada al foco de infección: escobillón (mucosas), raspado de piel/uñas, arrancar cabello con pinzas, BAL, biopsia...
Examen directo microscópico
Bajo coste, alta sensibilidad. Tinciones: KOH 10–30% (+ tinta Parker), Blanco de calcoflúor (fluorescente), Tinción de Gram, Azul de metileno.
Cultivo
Sabouraud (± antibióticos), Mycobiotic agar. Temperatura e incubación según el microorganismo sospechado.
Identificación
Macroscópica (color, textura, velocidad), microscópica (conidias, hifas) y pruebas metabólicas (ureasa, API 20 C AUX).
Diagnóstico serológico
Detección de antígenos (Ag Cryptococcus, Galactomanano, β-D-Glucano) o anticuerpos.
Diagnóstico molecular
PCR: alta sensibilidad y especificidad. Útil en BAL y sangre.
Tomas de muestra según foco de infección
| Infección | Muestra recomendada |
|---|---|
| Mucositis candidósica (oral/vaginal) | Escobillón con medio de transporte |
| Lesiones por dermatofitos (piel/uñas) | Raspado de piel/uñas, arrancar cabello con pinzas |
| Tiña inflamatoria supurativa (querion) | Pus con jeringa o escobillón |
| Pitiriasis versicolor | Cinta adhesiva sobre la lesión |
| Lesiones subcutáneas | Biopsia |
| Infecciones respiratorias | BAL (lavado broncoalveolar) |
Medios de cultivo y condiciones
| Microorganismo | Temperatura | Tiempo |
|---|---|---|
| Candida | 35–37°C | 24–48 h |
| Dermatofitos | 30°C | Hasta 4 semanas |
| Aspergillus | 25–30°C | 2–6 semanas |
3. Clasificación Clínica de las Micosis
| Tipo | Localización | Patógenos principales |
|---|---|---|
| Superficial | Capa córnea, cabello, uñas, mucosas | Malassezia, Trichophyton, Candida |
| Subcutánea | Dermis, tejido subcutáneo, músculo | Sporothrix, Fonsecaea, Madurella |
| Sistémica o profunda | Uno o más órganos profundos | Histoplasma, Coccidioides, Paracoccidioides |
| Oportunista | Variable (inmunosupresión) | Candida, Aspergillus, Cryptococcus, Rhizopus |
Fichas de Repaso
Toca cada tarjeta para ver la respuesta
¿Cuántos pasos tiene el diagnóstico microbiológico de las micosis?
Toca para ver respuesta6 pasos: Muestra de calidad → Examen directo → Cultivo → Identificación → Serología → Molecular
Toca para volver¿Qué temperatura y tiempo se usa para cultivar dermatofitos?
Toca para ver respuesta30°C durante hasta 4 semanas en Sabouraud
Toca para volver¿Qué tinción usa fluorescencia y detecta quitina fúngica?
Toca para ver respuestaBlanco de calcoflúor — requiere microscopio de fluorescencia
Toca para volverLos hongos dimórficos, ¿en qué forma crecen a 37°C?
Toca para ver respuestaComo LEVADURA (a temperatura corporal). A 25°C crecen como MOHO.
Toca para volver¿Qué es el medio Mycobiotic agar y para qué sirve?
Toca para ver respuestaSabouraud con cicloheximida. Selectivo para dermatofitos — inhibe hongos saprófitos contaminantes.
Toca para volver¿Cuál tinción digiere el tejido del huésped pero deja visibles los hongos?
Toca para ver respuestaKOH 10–30% (mejor con tinta Parker añadida)
Toca para volver